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近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科成功為一位92歲高齡的老人實(shí)施了高風(fēng)險的“經(jīng)腹全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)”。這位老人在1年前因腹痛就診某醫(yī)院,行婦科彩超發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一囊實(shí)性包塊,直徑約10cm。由于她是高齡患者且合腦動脈硬化等多種內(nèi)科疾病,綜合手術(shù)、麻醉以及圍手術(shù)期血栓等多方面的風(fēng)險都非常大,建議保守治療。保守治療期間,患者周期性腹痛,后患者就診上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,給予PET-CT檢查,提示卵巢惡性腫瘤,因高齡合并卵巢癌,手術(shù)風(fēng)險較高,即使手術(shù)后治療效果欠佳,估計(jì)生存時間半年,建議保守治療。期間患者腹痛反復(fù)發(fā)作,盆腔腫物持續(xù)存在, 幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),最終找到王長河教授團(tuán)隊(duì)的謝朋木教授。門診上,謝朋木教授詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)體格檢查,復(fù)查婦科彩超提示盆腔囊實(shí)性腫物直徑約20cm,盡管腫瘤大小明顯增長了1倍,但是腫瘤包膜尚完整,活動度可,與周圍組織關(guān)系有明確界限,經(jīng)初步評估后認(rèn)為有手術(shù)可能,建議入院后進(jìn)一步系統(tǒng)評估。
入院后王長河教授工作室高度重視,由謝朋木教授團(tuán)隊(duì)主管,積極完善相關(guān)術(shù)前檢驗(yàn)檢查,并邀請麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個學(xué)科的專家進(jìn)行MDT會診,對患者進(jìn)行了全面細(xì)致的術(shù)前評估。在充分了解和討論病情后,各??铺岢隽?ldquo;需進(jìn)一步完善的??茩z查”、“圍手術(shù)期需密切關(guān)注的事項(xiàng)”等診療意見。在充分了解患者病情和風(fēng)險后,制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案,并通過充分的溝通贏得了患者家屬的信任和支持。謝朋木教授認(rèn)為患者高齡,合并癥多,手術(shù)風(fēng)險高,術(shù)前評估卵巢癌可能,考慮局限盆腔可能,為防止腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散,解決巨大腫瘤導(dǎo)致壓迫癥狀,與家屬充分溝通后擬行姑息性手術(shù)治療,決定為老人開展“開腹全子宮+雙附件切除術(shù)”。
由于老年人的組織較脆,血管硬化,出血風(fēng)險極高,增加了手術(shù)的難度。所以高齡患者手術(shù)需要更精確的解剖定位、更嚴(yán)格地控制出血,盡可能在最短的時間內(nèi)完成最精準(zhǔn)的操作,也需要更嚴(yán)密的麻醉監(jiān)測。在這種復(fù)雜的情況下,在麻醉科宋成偉教授團(tuán)隊(duì)精心麻醉下,謝朋木教授團(tuán)隊(duì)通過嫻熟的手術(shù)技能和默契配合,僅用55分鐘就順利完成了手術(shù),術(shù)中出血量僅為10ml。術(shù)后病理結(jié)果:卵巢高級別漿液性癌 II期。
術(shù)后謝朋木教授、賈玉芳護(hù)士長醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對徐奶奶進(jìn)行精心治療,細(xì)心護(hù)理,7天后,徐奶奶恢復(fù)情況良好出院。無瘤一身輕,腹痛不再,徐奶奶臉上又恢復(fù)了往日的笑容。“非常感謝濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科謝朋木教授高超的手術(shù)技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及態(tài)度,感謝全體醫(yī)護(hù)成員在院期間給我們無微不至的照顧!”老人的家人感激地說并特意送來錦旗表示感謝。
關(guān)于高齡患者婦科手術(shù),謝朋木教授總結(jié)如下:高齡患者不僅內(nèi)科合并癥多,而且身體器官機(jī)能明顯衰退,圍手術(shù)期手術(shù)及麻醉風(fēng)險很高,手術(shù)的確是個很大的挑戰(zhàn)。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院作為歷史悠久的百年老院,要義不容辭地守護(hù)老百姓健康,通過不斷積累經(jīng)驗(yàn)提高診治水平,不斷挑戰(zhàn)高難度疾病及手術(shù)。
此次手術(shù)的成功,不僅是科室醫(yī)療技術(shù)能力的體現(xiàn),更為今后高齡患者的外科手術(shù)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),展現(xiàn)了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的技術(shù)力量,是體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量提升和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一個縮影,也是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式在復(fù)雜病例救治中取得又一成功案例的生動體現(xiàn)。未來,醫(yī)院將繼續(xù)以患者為中心,不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平,為更多患者帶來健康和希望。