免疫吸附治療急危重癥結締組織病----風濕免疫科
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2015-07-29瀏覽：
免疫吸附療法是指通過體外循環(huán),利用抗原-抗體免疫反應除去血漿中的致病因子或利用吸附材料除去血漿中與免疫有關的致病因子,達到治療疾病目的的技術。免疫吸附療法是在血漿置換基礎上發(fā)展起來的新技術,是血液凈化的重要組成部分。免疫吸附是繼藥物、手術治療風濕免疫病之后的一種重要方法和前沿技術,它能使患者平穩(wěn)地度過危重期,最大限度地提供“治療窗口期”。免疫吸附療法的基本操作流程是將患者血液引出體外,建立體外循環(huán)并抗凝,血液流經(jīng)血漿分離器分離出血漿,將血漿引入免疫吸附器與免疫吸附劑接觸,以選擇性吸附的方式清除致病物質(zhì),然后將凈化的血漿回輸患者體內(nèi),達到治療目的。有的免疫吸附裝置不需要分離血漿,而可直接進行血液灌流.
目前免疫吸附技術發(fā)展完善,尤其是采用膜性血漿分離技術后,并發(fā)癥減少。與過去常用的血漿置換相比,免疫吸附在療效和安全性等方面具有明顯優(yōu)勢。免疫吸附去除致病性抗體較完全和徹底,回輸給患者的是其自身的血漿,無須補充外源性血漿及置換液,可有效防止傳染病的傳播,還可避免血漿置換中較常見的枸櫞酸鹽中毒、凝血機制異常、過敏反應、低血壓及低鉀血癥等。此外,免疫吸附具有高度的選擇性和特異性,不影響同時進行的藥物治療,耗材少,且價格相對便宜,是重癥難治性風濕免疫病有發(fā)展前途的治療方法。
免疫吸附作為清除致病因子的安全而高效新技術，在風濕病臨床治療中有廣闊的應用前景。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥類風濕關節(jié)炎、皮肌炎、韋格內(nèi)肉芽腫、冷球蛋白血癥性血管炎、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等都是適用病種。對存在明確致病因子的其他疾病，如能找到能與其結合的配體，就有可能開發(fā)出相應的吸附柱，具備產(chǎn)學研結合發(fā)展的良好基礎。免疫吸附對難治性重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及銀屑病關節(jié)炎等均有良好的近期療效,總有效率和臨床緩解率達90%以上,配合使用激素和免疫抑制劑則療效持久。本學科聯(lián)合腎內(nèi)科、ICU，已經(jīng)開展免疫吸附，采用不同的吸附柱，治療重癥銀屑病關節(jié)炎、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、、重癥皮肌炎等疾病，均取得了良好的效果。
