室壁瘤切除合并冠脈搭橋術(shù)----心外科
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2015-08-07瀏覽：
心肌缺血導(dǎo)致的慢性心力衰竭的治療是公認(rèn)的世界性難題，心肌梗死后形成室壁瘤或進(jìn)一步發(fā)展至缺血性心肌病，并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全，收縮和舒張功能?chē)?yán)重受損，眾多研究表明，心臟收縮功能很差、心臟顯著擴(kuò)大的缺血性心肌病疾患，單純藥物治療2年內(nèi)約40%死亡，而且存活的患者因?yàn)樾牧λソ叨诖巫≡旱谋壤哌_(dá)80%，如果單純行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后早期死亡率可高達(dá)27%，最常見(jiàn)的死亡原因是心衰復(fù)發(fā)，5年生存率也只有60%左右，而且術(shù)后5年60%患者仍有慢性心力衰竭癥狀，因此單純行冠脈搭橋術(shù)有其局限性。行左心室減容和幾何成形同期行冠脈搭橋術(shù)是一種積極有效的治療措施，對(duì)左室減容，并采用心內(nèi)補(bǔ)片的方法進(jìn)行成形，已恢復(fù)左室腔的大小和幾何形態(tài)，回復(fù)心肌纖維的正常走形方向，同期進(jìn)行心肌再血管化，并對(duì)有指證的患者進(jìn)行二尖瓣成形或置換，這樣對(duì)心室腔/血管和瓣膜進(jìn)行全面的外科處理，對(duì)導(dǎo)致心衰的三種病理基礎(chǔ)都予以手術(shù)矯治，這是一種一體化治療
