胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除----胸外科微創(chuàng)病區(qū)
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2015-08-07瀏覽：
我國是食管癌高發(fā)國家，傳統(tǒng)手術(shù)方式操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、引起相關(guān)創(chuàng)傷并發(fā)癥多。近10年國內(nèi)外胸腔鏡手術(shù)技術(shù)日趨成熟，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)大量積累，手術(shù)指征不斷擴(kuò)大。已經(jīng)發(fā)展成為標(biāo)準(zhǔn)的胸外科微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)之一。特別是2000年以后，隨著胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的成功推廣應(yīng)用，有愈來愈多的醫(yī)生和患者希望應(yīng)用胸、腹腔鏡治療食管癌，以減少創(chuàng)傷大所帶來的損害。
我科緊隨新技術(shù)的發(fā)展，2010年成功開展了胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除頸部食管胃吻合術(shù)。手術(shù)方式是病人先左側(cè)俯臥位，在胸腔鏡下經(jīng)右胸游離食管、腫瘤，清掃縱隔淋巴結(jié)。后改平臥位腹腔鏡下超聲刀游離胃,清掃腹腔淋巴結(jié)，制作管狀胃經(jīng)食管床上提到頸部,行左頸食管胃吻合。目前我科已順利完成手術(shù)41例。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，1）病人術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。一般第2天可以下床活動(dòng)；2）操作安全，創(chuàng)傷小，由于對(duì)術(shù)后肺功能影響小，使有些肺功能及一般情況差的病人也能耐受手術(shù)；3）術(shù)中術(shù)后的出血量較常規(guī)開胸手術(shù)少，術(shù)后胸液明顯減少；4）胸腹腔兩野淋巴結(jié)清掃更徹底，特別是隆突下、左右喉返神經(jīng)周圍及左側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)清掃時(shí)的視野優(yōu)于開胸手術(shù)；5）患者術(shù)后疼痛明顯減輕，住院天數(shù)明顯縮短。隨著該項(xiàng)特色技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，其發(fā)展前景和價(jià)值將日益提高。
