讓女人成為母親，“子宮內(nèi)膜”這片土壤不可或缺。面臨宮腔粘連、子宮內(nèi)膜僅有0.38cm等高難條件，經(jīng)過濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫秀芹等多位專家的精心治療，采取了目前生殖醫(yī)學(xué)界最先進(jìn)的醫(yī)療措施，讓多次行人工流產(chǎn)術(shù)的張女士成功孕育，刷新世界最薄子宮內(nèi)膜妊娠記錄，讓已懷孕14周的張女士難掩內(nèi)心喜悅。
不幸：流產(chǎn)多次 內(nèi)膜變薄致不孕
子宮內(nèi)膜通常在0.8以上才容易好孕，起碼也得0.75cm，但今年26歲的張女士內(nèi)膜只有0.38cm，能懷孕確實太不容易了。
患者張女士，今年26歲，2012年-2014年間，因計劃外懷孕行人工流產(chǎn)術(shù)3次。
近3年未避孕未孕。2014年7月在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診,診為宮腔粘連,行宮腔鏡檢下宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后試孕1年未果。
2015年7月，張女士到齊魯醫(yī)院,再次行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+雙側(cè)輸管疏通術(shù),術(shù)后提示:雙側(cè)輸卵管通暢。術(shù)后繼續(xù)試孕仍未孕。2017年8月，再次就診于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,訴月經(jīng)量仍少,陰道超聲提示排卵期子宮內(nèi)膜薄如線狀,疑子宮腔粘連,再次行宮腔鏡下行微型剪剪開分離粘連術(shù),并放置三角形環(huán)1枚,2017年9月再次行宮腔鏡檢查術(shù)+取環(huán)術(shù),術(shù)中顯示宮腔及宮頸管大致正常。平素月經(jīng)不規(guī)律,1-3天/30～37天～半年,量少,無痛經(jīng)。男多次查精液常規(guī)提示畸形精子癥,口服藥物治療未見明顯改善。
萬幸：試管嬰兒助孕 讓她成功做媽媽
“我還不算老，我想擁有自己的寶寶。”越是無法生育，生育的意念就越發(fā)強烈，幾乎將她吞噬……
2017年10月，張女士夫婦來到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院希望通過體外受精胚胎移植助孕。市一院生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫秀芹為她制定了長方案促排卵,獲卵19枚,形成優(yōu)質(zhì)胚胎6枚,其中D5天囊胚2枚,鮮胚周期子宮內(nèi)膜0.53cm,因獲卵較多為防止過度刺激綜合征,行全胚冷凍。
2017年12月，進(jìn)行凍胚移植，以自然周期配合小劑量雌激素準(zhǔn)備內(nèi)膜。同時加用生長激素隔日注射1次每日1支,以促使子宮內(nèi)膜生長,月經(jīng)周期18天右側(cè)卵巢優(yōu)勢卵泡1.8cm,子宮內(nèi)膜厚0.38cm:雙側(cè)子宮動脈阻力指數(shù)偏大,考慮患者反復(fù)行人工流產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致內(nèi)膜損傷、宮腔粘連后反復(fù)行宮腔粘連分離,子宮內(nèi)膜血運差、增厚困難。排卵日給予HCG宮腔灌注改善子宮內(nèi)膜微環(huán)境,給予口服阿司匹林、低分子肝素鈉皮下注射,改善子宮內(nèi)膜血液供應(yīng):繼續(xù)給予生長激素促使子宮內(nèi)膜發(fā)育。排卵后常規(guī)給予黃體支持,于排卵后5天行囊胚復(fù)蘇移植,移植日子宮內(nèi)膜血流阻力較HCG日下降。移植后繼續(xù)前述治療并給與中藥固腎健脾安胎;移植術(shù)后14天查血HCG:580提示生化妊娠;繼續(xù)上述藥物保胎治療,移植后28天超聲提示:宮內(nèi)早孕單胎。目前已孕14周余,母胎狀況良好,定期產(chǎn)前檢查中。
專家聲音：
醫(yī)院每年人工輔助助孕700多例。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫秀芹介紹，該患者雖然年輕,但由于在未打算要孩子之前,未好好采取避孕措施,多次意外懷孕行人流刮宮術(shù)，
導(dǎo)子宮內(nèi)膜損傷,從而造成后續(xù)的生育困難。經(jīng)過目前生殖醫(yī)學(xué)界最先進(jìn)的醫(yī)療措施,才使該患者受損的子宮內(nèi)膜容受性得到改善,從而使胚胎順利成功著床成功受孕，這又是不幸中的萬幸！
不孕不育疾病是世界性的醫(yī)學(xué)難題，而精子和卵子，就像是種子與土壤的關(guān)系，如果不能受精就像沒有生命的種子，當(dāng)然不會有莊稼和收成；同樣，如果土壤變成鹽堿地，再好的種子也不能生根發(fā)芽。孫秀芹提醒，首先要采用安全可靠的避孕措施，防止意外懷孕，如果萬一懷孕了，慎重選擇終止妊娠。她說，子宮內(nèi)膜由基底層和功能層構(gòu)成，女性周期性脫落的是功能層。天生子宮內(nèi)膜超薄的患者只占少數(shù)，更多女性因后天接受無痛人流，不慎刮薄了基底層，才導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚度過低，難以受孕。
