專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，罕見原發(fā)閉經(jīng)患者一月好孕成
濟(jì)寧市第一人民生殖中心專家孫秀芹網(wǎng)絡(luò)執(zhí)醫(yī)記
“真是奇跡??！專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，原發(fā)閉經(jīng)不孕癥，用藥一個(gè)月竟然就懷上了寶寶……”4月23日，遠(yuǎn)在浙江京華的楊女士給濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫秀芹打電話報(bào)喜，一 家人千恩萬(wàn)謝，連稱奇跡。原來(lái)，今年29歲的楊女士因患有罕見的原發(fā)性閉經(jīng)癥，婚后3年一直未孕，幾乎看遍了當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院，而孫秀芹主任在網(wǎng)上的一篇科研文章給了她希望，通過(guò)遠(yuǎn)程 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)聯(lián)系到了孫主任，一個(gè)月的用藥指導(dǎo)，千里之外的楊女士成功當(dāng)媽媽。
患上原發(fā)閉經(jīng)不孕癥
婚后三年遲遲未孕
今年29歲的楊女士是浙江京華人，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的檢驗(yàn)科工作，結(jié)婚3年卻一直沒(méi)有懷孕，可把小兩口急壞了。“我是學(xué)醫(yī)的，知道自己不好懷孕，因?yàn)閺男【蜎](méi)有自主月經(jīng)來(lái)潮，每 次來(lái)月經(jīng)必須服雌激素孕激素周期治療，撤退后才有月經(jīng)來(lái)潮。”楊女士說(shuō)，這就是醫(yī)學(xué)上的人工周期療法，用來(lái)維持月經(jīng)，是原發(fā)閉經(jīng)癥。
不僅如此，小楊在沒(méi)有用藥物誘發(fā)月經(jīng)來(lái)潮前，乳房也沒(méi)有發(fā)育，外生殖器也跟小女孩一樣沒(méi)有變化。在醫(yī)院檢查，是患了垂體性閉經(jīng)癥，需要終身服藥才能有月經(jīng)來(lái)潮。這對(duì)于20歲左 右的女孩來(lái)說(shuō)，乳房平平的是件很痛苦的事，“那時(shí)候還沒(méi)考慮到生小孩的問(wèn)題，后來(lái)通過(guò)使用雌孕激素來(lái)人工維持月經(jīng)，乳房和外生殖器才逐漸發(fā)育起來(lái)了。”小楊說(shuō)，后來(lái)談了戀愛， 也就沒(méi)有那么自卑了。
結(jié)婚后，小楊以為懷孕生孩子是很自然的事，婚后3年卻遲遲未孕。在本地一家醫(yī)院就診，被告知患有子宮發(fā)育不良，卵巢功能減退，懷孕能力差等問(wèn)題。“我雖然有心理準(zhǔn)備，但是沒(méi) 想到自己會(huì)有這么嚴(yán)重，我丈夫還是獨(dú)生子。”小楊心理壓力特別大，怕家人擔(dān)心也沒(méi)有告訴丈夫。一邊在醫(yī)院悄悄治療，一邊不停的在網(wǎng)上查找治療這種疾病的相關(guān)辦法。
最新科研論文給了她希望
專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，一月好孕成
工作之余，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫秀芹經(jīng)常在網(wǎng)上發(fā)布一些科研、科普文章，以此給同行、患者一些啟發(fā)。說(shuō)來(lái)也巧，小楊通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索，閱讀到她寫的這篇《下丘 腦性原發(fā)性閉經(jīng)患者原發(fā)性不孕癥11例治療觀察》，文中提到的疾病跟小楊所患疾病癥狀非常相似，看到一線希望的小楊通過(guò)好大夫在線撥了孫秀芹主任的咨詢電話。通過(guò)電話咨詢，孫主 任了解到，小楊所患原發(fā)閉經(jīng)正是屬于下丘腦、垂體性閉經(jīng)。
由于下丘腦性閉經(jīng)，垂體性閉經(jīng)治療方法基本一致，即沒(méi)有生育需求時(shí)要雌孕激素周期治療使月經(jīng)規(guī)律，維持第二性征，有生育要求時(shí)需要促排卵治療。又追問(wèn)患者做了染色體檢查提 示染色體46XX,屬于正常核型。
由于路途遙遠(yuǎn)，小楊并不能親自來(lái)濟(jì)寧找孫主任面診，于是小楊在網(wǎng)上訂制了孫主任“醫(yī)生會(huì)員服務(wù)”。通過(guò)孫主任指導(dǎo)，小楊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，然后上傳結(jié)果，孫主任分析結(jié)果后 制定治療方案，包括詳細(xì)用藥種類、劑量、用法，這樣開始了她的進(jìn)一步治療。而此前，小楊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了3-4個(gè)月的促排卵治療，因用藥種類及方法不對(duì)癥，前幾個(gè)周期花費(fèi)不少，療 效卻甚微，還被多從告知子宮發(fā)育不良、內(nèi)膜薄、卵泡生長(zhǎng)慢，質(zhì)量不好等，導(dǎo)致精神壓力極大。在求教孫主任治療期間，一個(gè)問(wèn)題她經(jīng)常要問(wèn)好幾遍，多慮、焦慮、擔(dān)心等情緒讓她惴惴 不安。
由于工作繁忙，孫主任利用自己休息時(shí)間，有空就給她解答，或文字解釋或語(yǔ)音留言。通過(guò)循序善誘的勸導(dǎo)、解釋，又有不慍不怒的訓(xùn)誡，讓其打消疑慮，堅(jiān)定治療信心。 就這樣，在 孫主任遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)半個(gè)月服藥、打針治療，小楊的左右卵巢內(nèi)分別有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)了出來(lái)，并且卵泡的質(zhì)量比從前好。卵泡成熟后，提示打誘導(dǎo)破卵了針，讓他們夫婦同房造人。 排卵后第八天，小楊就忍不住測(cè)了驗(yàn)孕尿條，令人驚喜的是尿條出現(xiàn)紅印，并持續(xù)加深。排卵后35天，做了首次B超，宮內(nèi)孕單活胎。目前，胎兒狀況良好，讓千里之外的小楊一家熱淚 盈眶，非常感激。
注:原發(fā)性垂體促性腺功能低下：此病罕見，患者卵巢有始基卵泡，但因垂體GnH分泌低下，卵泡不能生長(zhǎng)發(fā)育，故為原發(fā)性閉經(jīng)，其內(nèi)外生殖器官幼稚，第二性征不發(fā)育，細(xì)胞內(nèi)性染色質(zhì) 為陽(yáng)性，核型為46XX，用促性腺激素治療有效。
