使用先進(jìn)技術(shù)助推腦科手術(shù)精準(zhǔn)化，市一院應(yīng)用神經(jīng)電生理精準(zhǔn)拆除“顱內(nèi)炸彈”，近600名患者受益
5月14日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)“GPS”輔助下，成功完成了一例高難度顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后清醒，無任何神經(jīng)功能的損傷。隨著患者對(duì)手術(shù)效果的要求越來越高，對(duì)于類似的復(fù)雜疑難手術(shù)，這種“精準(zhǔn)治療”新技術(shù)大大降低了對(duì)正常腦組織的干擾損傷，使手術(shù)更加微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化，這也標(biāo)志著醫(yī)院在高難度手術(shù)的精準(zhǔn)化治療水平上再邁新臺(tái)階。
患者是50歲男性，其腦血管造影檢查顯示：其大腦主動(dòng)脈A1段及顱內(nèi)兩個(gè)部位的血管上分別長(zhǎng)出了動(dòng)脈瘤，瘤體較大，且形狀很不規(guī)則，這也預(yù)示著發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)較大。面對(duì)患者棘手的病情，神經(jīng)外科血管病區(qū)主任馮雷及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過細(xì)致研究和反復(fù)討論，決定為其實(shí)施開顱顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，以消除這一“不定時(shí)炸彈”。
考慮到手術(shù)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，以及患者神經(jīng)功能的保護(hù)，馮雷決定采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，在保證患者安全的前提下，追求最完美的動(dòng)脈瘤瘤體夾閉，將手術(shù)精確性提高到最高，手術(shù)創(chuàng)傷減少到最低。手術(shù)過程中，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)由手術(shù)室護(hù)士孫琳進(jìn)行，在對(duì)該患者頸內(nèi)動(dòng)脈臨時(shí)阻斷七分鐘后，電生理監(jiān)測(cè)顯示波形異常，提示大腦功能區(qū)有缺血癥狀。馮雷主任及時(shí)松開阻斷，等待大腦恢復(fù)供血后再繼續(xù)手術(shù)，保護(hù)了患者神經(jīng)功能未受損害。在神經(jīng)電生理的持續(xù)監(jiān)測(cè)下，2個(gè)小時(shí)后手術(shù)順利完成，術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)均正常，也未出現(xiàn)新發(fā)的神經(jīng)功能異常癥狀。
馮雷說，由于個(gè)體差異，每位患者對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈的阻斷耐受時(shí)間是不一致的，那么在手術(shù)過程中，為了夾閉動(dòng)脈瘤而進(jìn)行的血流的臨時(shí)阻斷是否會(huì)造成患者新的傷害就很難確定，以往進(jìn)行阻斷的時(shí)間長(zhǎng)短全憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，是否出現(xiàn)缺血損害很難確定，但通過神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，就可以明確患者耐受的血流阻斷時(shí)間，從而最大程度地保護(hù)患者的感覺、運(yùn)動(dòng)功能，真正做到因人而異、精準(zhǔn)治療。“通過術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)應(yīng)用，醫(yī)生能更安心踏實(shí)的做手術(shù)。”馮雷說。目前，該項(xiàng)技術(shù)已在醫(yī)院神經(jīng)外科、脊柱外科、耳鼻喉頭頸外科、乳甲外科等科室普遍應(yīng)用。
據(jù)了解，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)部順應(yīng)國(guó)內(nèi)科技的發(fā)展和外科進(jìn)步的需求，2017年率先在全市開展術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，并多次派遣科室工作人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前手術(shù)室已有2名專業(yè)技術(shù)人員熟練應(yīng)用該技術(shù)。該技術(shù)已在醫(yī)院神經(jīng)外科、脊柱外科、耳鼻喉頭頸外科、乳甲外科等科室普遍應(yīng)用，在包括脊柱矯形、聽神經(jīng)瘤、面肌痙攣、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、甲狀腺切除等多類手術(shù)中，已有近600例患者受益。
通過使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，大大降低了患者術(shù)后神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率，減少了脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)術(shù)后截癱、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊剝脫術(shù)后腦?；蚱c等一些以往極易發(fā)生的并發(fā)癥，保證了手術(shù)的效果，保護(hù)了患者的安全，是神經(jīng)系統(tǒng)功能的“保護(hù)神”。
