近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血管外科高鵬團(tuán)隊(duì)、心外科周成運(yùn)團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)部、介入放射科等多學(xué)科協(xié)作，運(yùn)用“雜交去分支”及“原位開(kāi)窗”技術(shù)為一例A型主動(dòng)脈夾層患者成功實(shí)施手術(shù)。該技術(shù)的成功開(kāi)展，開(kāi)啟了魯西南地區(qū)主動(dòng)脈疾病微創(chuàng)治療新篇章。
手術(shù)患者今年63歲，入院前背部撕裂樣疼痛達(dá)四個(gè)小時(shí)，此外，患者有高血壓病史，最高血壓達(dá)到210/125mmHg，被送至醫(yī)院后，進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影顯示為主動(dòng)脈夾層，必須立即實(shí)施手術(shù)，而常規(guī)的主動(dòng)脈弓部置換手術(shù)需要采用深低溫、體外循環(huán)，創(chuàng)傷也比較大，還存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
血管外科主任高鵬在與心外科副主任、心外科二病區(qū)主任周成運(yùn)詳細(xì)討論病情并征得患者家屬同意后，決定采用“雜交去分支”及“原位開(kāi)窗”聯(lián)合覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)治療方案。整臺(tái)手術(shù)進(jìn)展非常順利，術(shù)后造影顯示破口消失，頭臂干動(dòng)脈、左側(cè)頸動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈血流通暢，夾層破口被完全封堵。術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日就可以自主下床活動(dòng)，七天后復(fù)查顯示人工血管通暢，夾層完全隔絕，未見(jiàn)內(nèi)漏。假腔內(nèi)血栓形成，血管重塑良好?；颊唔樌鲈汉髲?fù)查顯示胸主動(dòng)脈夾層消失，各分支血管血流通暢。
據(jù)了解，傳統(tǒng)的主動(dòng)脈弓部置換手術(shù)因涉及眾多重要血管，具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、易出血、死亡率高等特點(diǎn)。多年來(lái)，血管外科、心外科一直將累及弓部的主動(dòng)脈夾層處理作為關(guān)注重點(diǎn)，聯(lián)合協(xié)作開(kāi)展雜交手術(shù)，建立人工血管旁路，聯(lián)合介入腔內(nèi)支架植入，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了手術(shù)操作的難度及患者的死亡率。此項(xiàng)手術(shù)順利開(kāi)展標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在大血管疾病治療領(lǐng)域再上新的臺(tái)階。
