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MDT助力,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科再次突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”
來源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2020-08-04瀏覽:
      近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科三病區(qū)在MDT(多學(xué)科會診)助力下再次突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”,在麻醉手術(shù)部的完美配合下成功完成一例單孔全胸腔鏡下左肺上葉癌根治、氣管成形+血管袖式切除術(shù)。切口僅3公分,用時180分鐘,該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科在單孔胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療方面又一次新的突破。
 
 
      今年65歲的宋大爺,近3個月出現(xiàn)了咳嗽癥狀并痰中帶血絲,到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科門診就診。在進(jìn)行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn),左肺上葉近肺門區(qū)占位性病變并左肺上葉阻塞性肺不張,住院進(jìn)行了氣管鏡活檢病理診斷,確定為“左肺中心型鱗狀細(xì)胞癌”。考慮到病人病變較大且病變位置靠近肺門,直接手術(shù)治療效果較差,經(jīng)醫(yī)院MDT后,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院大外科副主任、胸外科副主任、胸外科三病區(qū)主任、胸壁外科主任魏育濤團(tuán)隊給患者制定了個體化的治療方案。首先進(jìn)行新輔助化療并聯(lián)合免疫治療2個周期后重新評估了病情,左肺病變明顯縮小,有明顯的治療效果;再次經(jīng)過醫(yī)院MDT后認(rèn)為可以進(jìn)行手術(shù)治療??紤]到患者2個周期新輔助治療后身體損傷比較大,為減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,魏育濤團(tuán)隊經(jīng)過專業(yè)評估和精心設(shè)計后,決定采用“全胸腔鏡下單孔左肺上葉切除、氣管成形+血管袖式切除術(shù)”。在麻醉手術(shù)部的密切配合下,手術(shù)有條不紊的進(jìn)行,術(shù)中對左肺動脈主干及下葉動脈進(jìn)行阻斷,切除腫瘤侵犯的部分血管,完全切除腫瘤并切除靠近腫瘤部分支氣管,腔鏡下先進(jìn)行氣管成形,再進(jìn)行血管的吻合,整個手術(shù)單孔胸腔鏡下完成,在魏育濤精準(zhǔn)操作下,手術(shù)非常順利,僅僅180分鐘手術(shù)順利完成、術(shù)中出血僅約50ml。單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大大減輕了患者創(chuàng)傷,術(shù)后第一天就能下床自主活動,術(shù)后第九天,切口處已愈合良好并痊愈出院。
 
 
      單孔胸腔鏡手術(shù)被稱為微創(chuàng)手術(shù)之中的微創(chuàng),具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、更為美觀等優(yōu)點,但技術(shù)操作相對復(fù)雜,對術(shù)者技術(shù)要求高。對于肺袖式切除手術(shù)更是復(fù)雜,需要進(jìn)行腔鏡下支氣管、血管的吻合,屬于胸外科高難度手術(shù),代表了一個醫(yī)院胸外科的綜合實力。近年來,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊不斷開展技術(shù)攻關(guān),先后完成單孔胸腔鏡右肺上葉氣管袖式切除術(shù)、單孔胸腔鏡左肺下葉氣管袖式切除術(shù)、單孔胸腔鏡左肺上葉癌根治、氣管成形+血管袖式切除術(shù),術(shù)中應(yīng)急能力強,中轉(zhuǎn)開胸率極低,效果好,獲得患者及家屬的好評和認(rèn)可。目前,胸外科微創(chuàng)手術(shù)成為常規(guī)的手術(shù)方式,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科三病區(qū)手術(shù)微創(chuàng)率高達(dá)98%以上,大大降低了手術(shù)風(fēng)險、減輕了患者痛苦、達(dá)到快速康復(fù)的效果,讓更多患者在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿较冗M(jìn)的診療服務(wù)。
 
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