近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科介入超聲團(tuán)隊(duì)順利完成一例巨大甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療，明顯改善了患者因巨大甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致的壓迫癥狀。
44歲的吳女士，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4個(gè)月，1月前自覺(jué)結(jié)節(jié)較之前明顯增大，出現(xiàn)憋悶等不適癥狀來(lái)就診。甲狀腺彩超顯示：甲狀腺左葉囊實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約6.8x4.9x3.1cm，已長(zhǎng)至雞蛋大小。經(jīng)過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺術(shù)，提取的細(xì)胞學(xué)病理結(jié)果顯示：有較豐富的濾泡細(xì)胞，細(xì)胞未見(jiàn)明顯異型。
超聲醫(yī)學(xué)科主任呂鑌表示，針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)目前主要的治療手段有手術(shù)切除和超聲引導(dǎo)下熱消融治療，手術(shù)切除可獲得確切療效，但對(duì)患者損傷相對(duì)較大，術(shù)后瘢痕影響美觀且需要終生服藥。而超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)，利用微波或射頻的局部致熱作用，短時(shí)間內(nèi)使消融針周圍的組織溫度升高從而使腫瘤細(xì)胞原位凝固性壞死，達(dá)到手術(shù)切除效果，最大程度保留正常的甲狀腺組織，維持人體正常的內(nèi)分泌功能，隨著時(shí)間推移，壞死的結(jié)節(jié)慢慢被人體吸收，甚至消失，成為目前非常受歡迎的治療方式。
超聲醫(yī)學(xué)科呂鑌主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估，綜合患者所有臨床資料，確定了該患者的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方案為：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)。
手術(shù)中，整個(gè)消融過(guò)程順利，術(shù)中及術(shù)后患者無(wú)明顯疼痛、無(wú)聲音嘶啞、無(wú)嗆咳等癥狀，手術(shù)用時(shí)不到30分鐘。術(shù)后，進(jìn)行超聲造影評(píng)估，壞死范圍達(dá)到預(yù)期效果，最大程度保留正常的甲狀腺組織，維持患者正常的內(nèi)分泌功能。
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甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
（1）操作簡(jiǎn)便、損傷小；
（2）全程可視、定位準(zhǔn)；
（3）保持美觀、痛苦小；
（4）并發(fā)癥少、恢復(fù)快；
（5）保留正常甲狀腺組織，術(shù)后無(wú)需終生甲狀腺激素替代治療。
超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)適合人群，主要包括：甲狀腺良性結(jié)節(jié)（最大直徑大于1.5cm）導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓迫感、心理壓力大或影響美觀者；無(wú)法接受手術(shù)所致疤痕的愛(ài)美人士；老年或身體情況較差無(wú)法耐受手術(shù)者。同時(shí)，甲狀腺單發(fā)微小乳頭狀癌（直徑小于1cm）不愿手術(shù)切除者也適合超聲引導(dǎo)下微波熱消融治療。
