大腦是人的“生命中樞”，也是最為精細和神秘的器官，在大腦神經(jīng)“動刀子”需要高超而精細的手上功夫。連日來，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊，成功實施神經(jīng)內(nèi)鏡下巨大顱鼻溝腫瘤、膜髓帆入路巨大髓母細胞瘤等高難度手術(shù)切除，不僅開創(chuàng)魯西南首例，在省內(nèi)也處于領(lǐng)先，標(biāo)志著本地區(qū)神經(jīng)外科手術(shù)水平再上新臺階。
魯西南首例、技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先
成功為患者切除巨大顱鼻溝通腫瘤
近日，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家在微小通道下采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，為一名40多歲男性實施了前顱底顱內(nèi)外溝通性腫瘤切除。
該患者因頭疼、惡心等不適來到醫(yī)院就診，經(jīng)過入院后進一步完善檢查，確診為前顱底顱鼻溝通腫瘤，腫瘤體積達到6公分。“這個腫瘤體積大，從顱內(nèi)長到鼻腔，位置十分兇險，周邊遍布神經(jīng)、血管，一旦操作不慎，直接威脅患者生命，還要面臨術(shù)后很大的腦脊液漏感染風(fēng)險。”濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師魏玉鎮(zhèn)表示，經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)外科團隊評估和與患者家屬溝通后，為患者制定手術(shù)方案，并做了充足的術(shù)前準(zhǔn)備。
“我們把手術(shù)分成了兩步，第一步先切除顱內(nèi)腫瘤，并進行顱底重建，整個手術(shù)歷經(jīng)6個小時，術(shù)后顱腦MR顯示腫瘤全切除，手術(shù)非常成功。”魏玉鎮(zhèn)直言，像這類高難度的惡性腫瘤手術(shù)，有的患者可能就放棄了或者去北京、上海進行手術(shù)。得益于術(shù)前的精心準(zhǔn)備及高超的技術(shù)水平，第一步手術(shù)的成功，也給了患者極大的信心。等第二步手術(shù)時，充分發(fā)揮了神經(jīng)內(nèi)鏡良好的照明及抵近觀察的優(yōu)勢，微創(chuàng)經(jīng)鼻入路就全部切除了鼻腔內(nèi)腫瘤，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，患者術(shù)后第4天就順利出院。據(jù)悉，此例神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡切除前顱底顱內(nèi)外溝通腫瘤為魯西南地區(qū)首例，不但填補了地區(qū)空白，在省內(nèi)也屬于領(lǐng)先水平。
在該手術(shù)中，除了對術(shù)者有極高技術(shù)要求外，神經(jīng)外科團隊也充分發(fā)揮神經(jīng)內(nèi)鏡良好照明、抵近觀察、手術(shù)視野大、死角少、切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。作為省內(nèi)較早開展神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的單位之一，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科將神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)熟練應(yīng)用于垂體瘤、脊索瘤、斜坡軟骨肉瘤、腦室內(nèi)實質(zhì)性病變、腦出血等方面治療，為治療神經(jīng)外科相關(guān)疾病帶來了新的思路和優(yōu)勢。
患上巨大髓母細胞瘤，連續(xù)救治倆孩子
手術(shù)效果獲國內(nèi)專家認(rèn)可
在兒童中，腦瘤是導(dǎo)致癌癥死亡的第二大原因，僅次于白血病。兒童小腦蚓部以髓母細胞瘤多見，是顱內(nèi)惡性程度最高的腦腫瘤之一，主要表現(xiàn)為生長極其迅速、手術(shù)難以全部切除、有播散性種植風(fēng)險。最近三個月內(nèi)，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科為9歲、15歲的孩子成功切除這一惡性腫瘤，手術(shù)效果得到國內(nèi)專家的充分認(rèn)可。
據(jù)悉，小腦髓母細胞瘤位于第四腦室內(nèi)，緊貼著腦干，腫瘤位置特殊，手術(shù)難度大，一不小心就可能引起手術(shù)并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒心跳呼吸停止、長期嘔吐、聽力受損、面癱等。
“比如這個9歲的孩子，腫瘤達到4公分，填滿了整個第四腦室，還有嚴(yán)重的腦積水，當(dāng)時來到醫(yī)院給小患者先做了鉆孔外引流，為后續(xù)手術(shù)爭取了時間。”魏玉鎮(zhèn)表示，由于第四腦室解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，周圍遍布著密密麻麻的神經(jīng)血管，稍不慎即損傷腦干組織，出現(xiàn)不可想象的后果，術(shù)后還易引起聲音嘶啞、吞咽困難等并發(fā)癥。
在經(jīng)過前期反復(fù)研討，為患者制定細致的手術(shù)方案及術(shù)后措施后，神經(jīng)外科團隊歷經(jīng)7個小時，成功為患兒完整切除腫瘤。
“當(dāng)時術(shù)后的片子，還拿給了北京、武漢的專家看，都說手術(shù)效果非常好，很成功，我們懸著的心也算放了下來。”談及治療過程，孩子的家長難掩激動、感激之情。如今，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照料，患兒已于術(shù)后20天順利出院。
魏玉鎮(zhèn)提醒道，髓母細胞瘤是一種常見的腦部惡性腫瘤，主要發(fā)生于14歲以下的兒童，是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤，主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、頭疼等高顱壓癥狀。該腫瘤高度惡性，生長快，病程短，由于生長速度快，腫瘤一旦累及或壓迫了腦干，并出現(xiàn)急性腦積水及嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，就會威脅生命安全。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，家長應(yīng)該提起警惕，及時到醫(yī)院檢查治療。
濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科面對各類復(fù)雜疑難顱腦疾病，完成了多例高難度顱腦手術(shù)，以專業(yè)的醫(yī)療流程、精湛的醫(yī)療技術(shù)、周到細致的服務(wù)，守護患者的生命安全。
