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多學(xué)科聯(lián)手,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功救治一名急性早幼粒細(xì)胞白血病患兒
來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2022-08-23瀏覽:
        近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手成功救治一名急性早幼粒細(xì)胞白血病患兒,從患者入院到轉(zhuǎn)危為安,僅用5天時(shí)間,再一次彰顯了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作救治上的綜合實(shí)力。
 
 
        患者小晨(化名),是一名5歲的孩子,因持續(xù)發(fā)熱、血象異常來(lái)到濟(jì)寧市第一人民院就診。因其情況緊急,醫(yī)院細(xì)胞室當(dāng)即完善了小晨的血涂片和POX染色檢測(cè),結(jié)果提示與急性髓系白血病(M3)高度吻合。隨即,醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科診斷,入院當(dāng)天,完成骨髓穿刺,經(jīng)診斷,孩子患的是最具風(fēng)險(xiǎn)的急性早幼粒細(xì)胞性白血病(M3,高危組)。
        急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)是急性髓系白血病(AML)的一種亞型,即M3型。這類白血病極易合并DIC,病程非常兇險(xiǎn),早期死亡率高。盡管兇險(xiǎn),M3型白血病也是目前預(yù)后最好、治愈機(jī)會(huì)最高的一種急性白血病。如果早期能夠闖過(guò)死亡關(guān)口的話,5年的生存率可達(dá)95%以上。
         就在孩子確診的一刻,一支由醫(yī)院兒童血液腫瘤科、PICC置管中心、輸血科多位專家組成的專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié),開(kāi)始了與死神的賽跑。于是,患兒入院后,第一時(shí)間用上了治療M3白血病的特效藥——維A酸,并且積極補(bǔ)充凝血因子和血小板進(jìn)而預(yù)防出血。入院第二天,患兒白細(xì)胞數(shù)目成倍數(shù)增長(zhǎng),且出現(xiàn)了憋喘、血氧飽和度下降等癥狀。此時(shí)專家團(tuán)隊(duì)考慮到維A酸綜合征的可能,立即給予了地塞米松治療分化綜合癥,減輕炎癥反應(yīng)。憋喘隨后得到好轉(zhuǎn),血氧飽和度也逐漸升高。在此基礎(chǔ)之,并為患兒輔以抗感染治療,為孩子保駕護(hù)航。
        該病的兇險(xiǎn)之處,就是發(fā)病初期多繼發(fā)DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血),致重要臟器出血,這也是造成早期死亡的主要原因?;純河钟写罅堪籽〖?xì)胞瘀滯,極容易在小血管形成微循環(huán)障礙,再次增加出現(xiàn)DIC的可能。治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)實(shí)施白細(xì)胞單采術(shù),治療效果非常顯著,白細(xì)胞從剛開(kāi)始的113.57×109/L降至19.03×109/L,大大降低了患兒發(fā)生DIC以及腫瘤細(xì)胞溶解綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。最終,經(jīng)過(guò)及時(shí)、正確的治療,小晨的白細(xì)胞降下來(lái)了,凝血異常得到糾正,脫離了生命危險(xiǎn)。
        在急性早幼粒細(xì)胞白血病患者救治中,需要治療團(tuán)隊(duì)不僅對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病治療各階段出現(xiàn)的并發(fā)癥有準(zhǔn)確的預(yù)判、預(yù)防和處理經(jīng)驗(yàn),還要考驗(yàn)對(duì)出凝血機(jī)制掌握以及多學(xué)科間支持協(xié)作診治的能力。
        該患者的成功救治,體現(xiàn)了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒童血液腫瘤科對(duì)危重急性白血病的確診及時(shí)、反應(yīng)迅速、治療高效,也再一次充分展示了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的綜合實(shí)力。
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