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新技術(shù)新項目
近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院鹿占鵬主任團(tuán)隊,副主任醫(yī)師呂中華、主治醫(yī)師邢磊成功完成魯西南首例3D打印引導(dǎo)下的骶神經(jīng)刺激電極植入!3D打印引導(dǎo)技術(shù)相比于傳統(tǒng)定位方式大大提高了穿刺精準(zhǔn)度,耗時更短,提升了手術(shù)整體效率和質(zhì)量,減輕患者痛苦。
十四歲的女孩楠楠(化名),八個月前因高處墜落傷致骶骨嚴(yán)重骨折,術(shù)后出現(xiàn)明顯排尿困難、尿失禁、便秘等癥狀,讓她的生活苦不堪言。無法上學(xué),楠楠的父母帶他四處求醫(yī),嘗試了許多辦法,但療效微乎其微。后來,輾轉(zhuǎn)了解到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科能治療難治性排尿功能障礙,便尋求進(jìn)一步診治。
泌尿外科副主任醫(yī)師呂中華在了解患者病情后,建議先進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估膀胱尿道功能,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者逼尿肌收縮力低、尿潴留(殘余尿339ml)、神經(jīng)源性尿失禁。
在完善體格檢查及其他檢查時,發(fā)現(xiàn)楠楠的會陰部皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了尿濕疹,另有慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥出現(xiàn),疾病治療刻不容緩。明確診斷為神經(jīng)源性膀胱,同時存在排尿、排便雙重問題。呂中華考慮到患者年紀(jì)尚小,不能一直帶著尿不濕生活,建議應(yīng)用骶神經(jīng)調(diào)控治療方案。此方法創(chuàng)傷小,還能測試有效后再手術(shù)。
由于楠楠骶骨出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折,影響了骶孔的位置和骶神經(jīng)的走行,給手術(shù)穿刺定位帶來了很大的難度。為了讓她減少術(shù)中遭受的痛苦,減短手術(shù)時間,專家團(tuán)隊通過3D打印技術(shù),打出一塊契合楠楠骶孔的固定材料,幫助術(shù)中穿刺定位。經(jīng)多學(xué)科會診綜合評估,在泌尿外科主任鹿占鵬的指導(dǎo)下,成功完成患者穿刺區(qū)域的3D打印建模。
術(shù)中,專家團(tuán)隊順利運用3D打印模型,將刺激電極精準(zhǔn)放置。整臺手術(shù)僅用時90分鐘,對于此類患者來說,極大地縮短了手術(shù)時間,減少了患者的痛苦。 目前,患者已順利出院。
該手術(shù)是魯西南地區(qū)首例3D打印引導(dǎo)下完成的骶神經(jīng)刺激電極置入術(shù),手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著我院骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用進(jìn)入一個新的里程。3D打印引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用,更有利于泌尿外科開展難治性、復(fù)雜性排尿功能障礙患者,造福更多骶骨骨折、骶骨畸形、骶骨缺失等排尿功能患者。
鏈
接
骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(SNM)
利用介入技術(shù)將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng),以此興奮或抑制神經(jīng)通路,調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧,進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底肌肉等骶神經(jīng)支配靶器官的功能,從而達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。手術(shù)具有簡單、微創(chuàng)、可逆等優(yōu)勢。
此療法分兩期進(jìn)行。一期為測試期,可以幫助醫(yī)生預(yù)判SNM的治療效果,也可以讓患者體驗SNM的治療效果,測試有效且患者滿意,再行二期植入。這種分期的治療方式可以降低患者不必要的醫(yī)療花費,也給患者提供了選擇的權(quán)利。
SNM是治療多種排尿、排便功能障礙的有效方法,因其可以改善嚴(yán)重尿頻尿急尿失禁,排尿困難,尿潴留,大便失禁,便秘等、提高生活質(zhì)量,微創(chuàng)、可逆等優(yōu)勢,得到國內(nèi)外廣泛推薦。
SNM的適應(yīng)癥:
1、難治性膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留和大便失禁。
2、糖尿病,脊椎病變,腦血管病變,盆腔腫瘤疾病等引起的神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性尿失禁,尿頻,排尿困難,尿潴留。
3、間質(zhì)性膀胱炎、慢性便秘。