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近日，濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科成功為一例脊柱骨巨細胞瘤患者完成了高難度全脊椎整塊切除術(shù)（total enbloc spondylectomy，TES）。該手術(shù)由醫(yī)院脊柱外科團隊獨立完成，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，彰顯了濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科診療技術(shù)的“硬實力”。

胸10椎體腫瘤壓迫脊髓

患者出現(xiàn)不全癱瘓癥狀

63歲的岳大娘因胸背部疼痛、雙下肢麻痛無力，前來濟寧市第一人民醫(yī)院就診并住院，后經(jīng)檢查確認為脊柱骨巨細胞瘤。

脊柱骨巨細胞瘤（giant cell tumor，GCT）是較少見的脊柱原發(fā)腫瘤， 脊柱骨巨細胞瘤約占脊柱原發(fā)腫瘤的1.4%-9.4%。雖然骨巨細胞瘤為良性腫瘤，但其具有局部侵襲性并可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。大多數(shù)脊柱骨巨細胞瘤發(fā)生于椎體，部分病例累及附件，通常有骨皮質(zhì)的破壞和軟組織浸潤。

按照院內(nèi)腫瘤規(guī)范化治療策略，濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科組織了MDT會診，會診團隊認為患者為脊柱原發(fā)性腫瘤，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，目前局部疼痛及神經(jīng)受損癥狀逐漸加重，手術(shù)治療可明顯改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，經(jīng)與家屬充分溝通和同意后，最終決定行胸10椎體腫瘤整塊切除術(shù)。

團隊合作，全脊椎整塊切除后重建

最大限度降低腫瘤復(fù)發(fā)幾率

全脊椎整塊切除 （total en bloc spondylectomy，TES）術(shù)是脊柱外科的“天花板”級別手術(shù)之一，因手術(shù)操作難度大、血管神經(jīng)損傷風(fēng)險高、術(shù)中出血多等難點，令大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生望而卻步。

術(shù)前MRI/CT提示胸10椎體異常信號，骨質(zhì)破壞

術(shù)中透視見植入物位置及脊柱序列理想

濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科團隊做了充分術(shù)前準(zhǔn)備，并在手術(shù)之前請介入科進行相應(yīng)節(jié)段血管栓塞，同時與手術(shù)室及麻醉科密切配合，為患者的健康保駕護航。在脊柱外科主任呂超亮主刀下，歷時約6個小時，成功為患者進行了手術(shù)。術(shù)后患者雙下肢活動可，目前恢復(fù)良好。

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學(xué)科帶頭人簡介

呂超亮，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士后合作導(dǎo)師、碩士研究生導(dǎo)師。濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科主任，濟寧市骨科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，濟寧市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院脊柱、脊髓損傷與修復(fù)研究所所長，濟寧市脊柱疾病防治與數(shù)字醫(yī)學(xué)重點實驗室主任 。

濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科簡介

脊柱外科下轄三個病區(qū)，編制床位150張，專業(yè)技術(shù)人員39人，其中博士8人，碩士27人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師13人。在幾代骨科人的努力下，經(jīng)過10余年的發(fā)展，脊柱外科已發(fā)展成為魯西南地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的科室，是“省級臨床重點?？?rdquo;、“山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點?？?rdquo;、“山東省?？谱o士骨科臨床教學(xué)基地”、“全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會椎間孔鏡的規(guī)范化手術(shù)治療技術(shù)推廣基地”、“山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱微創(chuàng)教學(xué)基地”，已成熟開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)、脊柱側(cè)后凸畸形矯正手術(shù)、上頸椎前后路手術(shù)、脊柱腫瘤整塊切除手術(shù)等，基本涵蓋脊柱外科領(lǐng)域所有前沿與高難度手術(shù)，位于國內(nèi)先進水平。

科室特色和優(yōu)勢技術(shù)：

脊柱內(nèi)鏡手術(shù)：脊柱內(nèi)鏡手術(shù)涵蓋頸椎、胸椎、腰椎，在魯西南地區(qū)率先開展內(nèi)鏡下脊柱融合技術(shù)、雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）、經(jīng)皮內(nèi)鏡頸椎后路技術(shù)等，走在國內(nèi)前列。

通道輔助微創(chuàng)手術(shù)：已成熟開展世界主流的通道輔助技術(shù)，包括MisTLIF、OLIF等技術(shù)，實現(xiàn)了脊柱退變性疾病微創(chuàng)技術(shù)的全覆蓋。

脊柱側(cè)后凸畸形矯正手術(shù)：已成熟開展特發(fā)性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)凸、馬凡綜合征脊柱側(cè)凸等脊柱畸形矯正?？剖遗溆猩窠?jīng)電生理監(jiān)護設(shè)備和經(jīng)驗豐富的電生理監(jiān)護技師，最大程度保證手術(shù)的安全?？剖议_設(shè)了脊柱側(cè)彎門診，每年進行多次青少年脊柱側(cè)彎普查，實現(xiàn)了從觀察治療、支具治療到手術(shù)矯正的規(guī)范化個體化治療。

上頸椎前路和后路手術(shù)：已成熟開展上頸椎后路側(cè)塊和椎弓根螺釘固定技術(shù)、前路齒狀突骨折空心螺釘固定技術(shù)、前路經(jīng)口松解后路固定技術(shù)等。

脊柱腫瘤外科治療：已成熟開展脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤的整塊切除手術(shù)3D打印人工椎體重建技術(shù)，姑息微創(chuàng)手術(shù)等。

胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)和綜合治療：已成熟開展椎體骨質(zhì)疏松骨折的椎體成型及后凸成型技術(shù)（PVP/PKP），骨質(zhì)疏松的規(guī)范化治療等。