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一、卵圓孔未閉與心臟血管疾病

卵圓孔未閉(PFO)是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，一般情況下無重要的臨床意義。但當(dāng)進(jìn)行咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸、運動、用力等動作時，靜脈與右心系統(tǒng)的栓子、血管活性物質(zhì)等容易通過PFO進(jìn)入左心系統(tǒng)，引起反常栓塞。

目前已發(fā)現(xiàn)不明原因腦卒中(年輕人腦梗塞)、短暫性腦缺血發(fā)、偏頭痛、斜臥呼吸- 直立型低氧血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、冠脈正常的心肌梗死、腦白質(zhì)病變及神經(jīng)減壓病等均與PFO有關(guān)。因此，PFO稱之為“腦的后門”。有“洞在心，病在腦”的理論。

二、卵圓孔未閉的篩查方法

1.PFO主要通過經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)、經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)和經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影(cTCD)來檢查；

2.經(jīng)食道超聲檢查能清楚了解卵圓孔的結(jié)構(gòu)；

3.經(jīng)顱發(fā)泡實驗可以了解右向左分流，推測有無卵圓孔未閉；

4.推薦常規(guī)先做cTCD或TTE聲學(xué)造影，必要時作TEE。

三、卵圓孔未閉的介入治療及注意事項

PFO治療并不復(fù)雜，只需要穿刺大腿根部的股靜脈插入導(dǎo)管，將封堵器送到未閉卵圓孔，釋放封堵器即可封堵PFO。整個手術(shù)過程約15-20分鐘。術(shù)后第二天可出院回家。

術(shù)后3~6個月內(nèi)皮組織就完全覆蓋封堵器。與冠心病不同，一般術(shù)后不需要長期用藥，僅服用波立維3個月，阿司匹林6月。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲及右心聲學(xué)造影。

濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科徐勤成主任介紹，隨著對卵圓孔未閉這一疾病的深入認(rèn)識，目前我院開展PFO封堵術(shù)日趨成熟，目前已有30余例患者受益，這標(biāo)志著我院在先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)治療邁上新臺階，下一步將緊跟時代技術(shù)前沿，力爭開展更多、更精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務(wù)！

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徐勤成，男，濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生。擅長心內(nèi)科常見病多發(fā)病的處理、疑難雜癥的診斷治療、冠心病的介入診斷治療、心臟電生理檢查及快速心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療、先天性心臟病的介入封堵治療、心臟病介入診斷治療并發(fā)癥的處理等，目前每年手術(shù)量在1500臺次以上。現(xiàn)任山東省心功能學(xué)會常務(wù)委員，山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會心血管病分會委員，山東省介入心臟病學(xué)會青年委員，濟寧市心血管病學(xué)會委員。

王寶魁，男，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生，濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，擅長冠心病、先心病的藥物及介入治療，曾于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)進(jìn)修，師從國內(nèi)著名的先心病專家張玉順教授團(tuán)隊，目前能開展卵圓孔未閉、房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉等先心病的介入封堵治療，對結(jié)構(gòu)性心臟病的診治有獨到的見解，尤其是隨著對卵圓孔未閉（PFO）介入封堵術(shù)的開展，對緩解廣大患者的“不明原因的頭暈、頭疼、腦梗死”等方面頑疾治療效果顯著，“心腦同治”的理念受到了患者的廣泛好評，目前擔(dān)任山東省老年醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會委員、山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會心血管分會委員、山東省青年介入醫(yī)師專業(yè)委員會委員、濟寧市醫(yī)學(xué)會心功能不全分會第三屆委員。