晚期肝癌患者的守護港--動脈港
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-03-25瀏覽：
肝癌到了晚期，出現(xiàn)了肝內多發(fā)轉移、門靜脈癌栓、巨大型肝癌是不是就沒有治療機會了呢？近日，濟寧市第一人民醫(yī)院介入放射科曹景勤主任與蔡懷壯主治醫(yī)師成功為一名肝癌并肝內多發(fā)轉移、門靜脈癌栓的患者置入一枚動脈港，采用經鎖骨下動脈置入動脈港為患者行經肝動脈灌注化療（HAIC）治療。
動脈港也稱為動脈化療泵，一般經股動脈或經鎖骨下動脈置入，該技術主要用于晚期肝癌介入栓塞效果差的患者。經鎖骨下動脈置入動脈港技術為魯西南地區(qū)首次開展，且在山東省內處于領先地位。該技術首先穿刺鎖骨下動脈，然后將導管頭端直接插到肝固有動脈內，港體埋在左上胸壁。
今年48歲的王女士，因“上腹痛14小時，加重3小時”入院，影像資料提示“肝癌破裂出血”，曹景勤主任團隊緊急為患者進行經導管肝動脈栓塞術，術后患者腹脹腹痛，伴惡心嘔吐，肝功能變差，經藥物治療后好轉出院。患者一月后再次入院行介入治療，在曹景勤主任的主持下，經過介入放射科團隊的術前討論與評估，考慮患者腫瘤多發(fā)，介入栓塞治療發(fā)生肝衰竭的風險大，決定采用“HAIC+靶向+免疫”的治療方案，首先為患者行經鎖骨下動脈動脈港植入術，術后返回病房行HAIC治療，患者化療后無明顯不良反應。間隔21天后再次經動脈港灌注化療，共運用FOLFOX方案化療三個周期?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，AFP指標迅速下降，進行磁共振檢查提示腫瘤無活性。
1.大肝癌（直徑>5cm）或多結節(jié)肝癌不適合外科切除的患者；
2.肝癌切除術后高危復發(fā)病人（腫瘤體積較大、多發(fā)性腫瘤結節(jié)或存在衛(wèi)星灶、微血管侵犯（ MVI )，以及術前高甲胎蛋白水平、慢性病毒性肝炎活動、肝硬化進展）；
3.轉化治療的患者（轉化治療是指對于評估為不可切除的肝癌患者經干預手段轉化為可切除）；
1.動脈港可長期埋置于皮下，通過動脈給藥在腫瘤局部聚集高濃度化療藥物殺滅腫瘤；
2.根據(jù)需要隨時經動脈港給藥，不需反復插管，減少患者的血管多次穿刺損傷等，增加患者的依從性；
5.經鎖骨下動脈置港較經股動脈置港由于活動度小，導管頭端更牢固，不易脫管，也不影響患者正常生活。
