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近日，濟寧市第一人民醫(yī)院婦科成功為一位92歲高齡的老人實施了高風險的“經(jīng)腹全子宮及雙側附件切除術”。這位老人在1年前因腹痛就診某醫(yī)院，行婦科彩超發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一囊實性包塊，直徑約10cm。由于她是高齡患者且合腦動脈硬化等多種內(nèi)科疾病，綜合手術、麻醉以及圍手術期血栓等多方面的風險都非常大，建議保守治療。保守治療期間，患者周期性腹痛，后患者就診上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院，給予PET-CT檢查，提示卵巢惡性腫瘤，因高齡合并卵巢癌，手術風險較高，即使手術后治療效果欠佳，估計生存時間半年，建議保守治療。期間患者腹痛反復發(fā)作，盆腔腫物持續(xù)存在， 幾經(jīng)輾轉，最終找到王長河教授團隊的謝朋木教授。門診上，謝朋木教授詳細詢問病史，仔細體格檢查，復查婦科彩超提示盆腔囊實性腫物直徑約20cm，盡管腫瘤大小明顯增長了1倍，但是腫瘤包膜尚完整，活動度可，與周圍組織關系有明確界限，經(jīng)初步評估后認為有手術可能，建議入院后進一步系統(tǒng)評估。

入院后王長河教授工作室高度重視，由謝朋木教授團隊主管，積極完善相關術前檢驗檢查，并邀請麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科等多個學科的專家進行MDT會診，對患者進行了全面細致的術前評估。在充分了解和討論病情后，各專科提出了“需進一步完善的?？茩z查”、“圍手術期需密切關注的事項”等診療意見。在充分了解患者病情和風險后，制定了詳細的手術方案和應急預案，并通過充分的溝通贏得了患者家屬的信任和支持。謝朋木教授認為患者高齡，合并癥多，手術風險高，術前評估卵巢癌可能，考慮局限盆腔可能，為防止腫瘤細胞進一步擴散，解決巨大腫瘤導致壓迫癥狀，與家屬充分溝通后擬行姑息性手術治療，決定為老人開展“開腹全子宮+雙附件切除術”。

由于老年人的組織較脆，血管硬化，出血風險極高，增加了手術的難度。所以高齡患者手術需要更精確的解剖定位、更嚴格地控制出血，盡可能在最短的時間內(nèi)完成最精準的操作，也需要更嚴密的麻醉監(jiān)測。在這種復雜的情況下，在麻醉科宋成偉教授團隊精心麻醉下，謝朋木教授團隊通過嫻熟的手術技能和默契配合，僅用55分鐘就順利完成了手術，術中出血量僅為10ml。術后病理結果：卵巢高級別漿液性癌 II期。

術后謝朋木教授、賈玉芳護士長醫(yī)護團隊對徐奶奶進行精心治療，細心護理，7天后，徐奶奶恢復情況良好出院。無瘤一身輕，腹痛不再，徐奶奶臉上又恢復了往日的笑容。“非常感謝濟寧市第一人民醫(yī)院婦科謝朋木教授高超的手術技術和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L及態(tài)度，感謝全體醫(yī)護成員在院期間給我們無微不至的照顧！”老人的家人感激地說并特意送來錦旗表示感謝。

關于高齡患者婦科手術，謝朋木教授總結如下：高齡患者不僅內(nèi)科合并癥多，而且身體器官機能明顯衰退，圍手術期手術及麻醉風險很高，手術的確是個很大的挑戰(zhàn)。濟寧市第一人民醫(yī)院作為歷史悠久的百年老院，要義不容辭地守護老百姓健康，通過不斷積累經(jīng)驗提高診治水平，不斷挑戰(zhàn)高難度疾病及手術。

此次手術的成功，不僅是科室醫(yī)療技術能力的體現(xiàn)，更為今后高齡患者的外科手術積累了寶貴的經(jīng)驗，展現(xiàn)了濟寧市第一人民醫(yī)院的技術力量，是體現(xiàn)醫(yī)療技術質(zhì)量提升和優(yōu)質(zhì)服務的一個縮影，也是醫(yī)院多學科協(xié)作模式在復雜病例救治中取得又一成功案例的生動體現(xiàn)。未來，醫(yī)院將繼續(xù)以患者為中心，不斷提升醫(yī)療服務水平，為更多患者帶來健康和希望。