濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與胸外科聯(lián)合完成首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補(bǔ)術(shù)
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-07-24瀏覽：
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科邊翠霞主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合胸外科魏育濤主任團(tuán)隊(duì)完成了醫(yī)院首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補(bǔ)術(shù)。
患者曾患有腦血管疾病、氣管插管、氣管切開(kāi)病史，經(jīng)頸部氣管切開(kāi)留置氣管套管，因進(jìn)食水嗆咳確診氣管食管瘺，因瘺口大，位置高，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能找到解決之道，經(jīng)家屬多次打探后，來(lái)到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院。
入院后經(jīng)進(jìn)一步支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)該患者屬高位氣管食管瘺，瘺口大，自行愈合可能性小，又因患者氣道直徑超大，最大直徑硅酮支架改良加大直徑仍然無(wú)法滿(mǎn)足需求，又因瘺口位置高，瘺口上端與下端直徑不一致，定制加大直徑的直筒形金屬支架也不可行，亟需更加行之有效的方法，這時(shí)，邊翠霞想到了經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補(bǔ)。
內(nèi)鏡下氣道瘺縫合修補(bǔ)難度大，因氣道操作空間有限，一直以來(lái)是目前業(yè)界無(wú)法克服的難題。面對(duì)家屬的信任與期待，邊翠霞團(tuán)隊(duì)決定與魏育濤團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為患者進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前進(jìn)行多次會(huì)診溝通，對(duì)手術(shù)方案做了細(xì)致、全面的規(guī)劃，近日完成了首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補(bǔ)術(shù)。在手術(shù)室麻醉團(tuán)隊(duì)及無(wú)痛內(nèi)鏡部護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，邊翠霞置入硬質(zhì)氣管鏡作為介入通道，連接麻醉機(jī)保證了患者安全的密閉通氣；在常規(guī)支氣管鏡直視引導(dǎo)下，魏育濤使用持針器進(jìn)入氣道，使用3-0號(hào)prolene縫合線(xiàn)從下到上連續(xù)縫合瘺口，在大家通力合作下，閉合了氣管食管瘺口，手術(shù)成功完成。
經(jīng)氣道縫合修補(bǔ)瘺口操作難度極大，對(duì)術(shù)者的操作技術(shù)、速度及熟練度、麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合要求極高，主要原因是操作空間小，操作者需在狹窄的氣道中完成縫合、打結(jié)等操作，極少有學(xué)者成功完成氣管食管瘺口的直接腔內(nèi)縫合。與開(kāi)放手術(shù)相比，內(nèi)鏡下腔內(nèi)瘺管修補(bǔ)技術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、適用于瘺口小或者全身狀況不允許行開(kāi)放手術(shù)的獲得性良性氣管食管瘺患者。此次操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){著豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)，歷時(shí)近1個(gè)小時(shí)，實(shí)現(xiàn)了氣管食管瘺治療技術(shù)的新突破，未來(lái)將為此類(lèi)患者提供更好的治療選擇。
